3 pytania do… ALEKSANDRY KWIECIEŃ, rzeczniczki prasowej Małopolskiego Oddziału NFZ

Liczba łóżek, jaką dysponuje każdy szpital nie może i nie jest wyróżnikiem, na podstawie którego jest określana wartość kontaktu dla każdego szpitala. Na jego wysokość, a tym samym ewentualne różnice w kontraktach poszczególnych szpitali mają wpływ  miedzy innymi: poziom realizacji umowy, uwarunkowania pokonkursowe (od 2010 r.), konieczność uwzględnienia potrzeb zdrowotnych społeczeństwa na danym obszarze – w tym wypadku w powiecie, realizacja priorytetów zdrowotnych przyjmowanych przez Oddział, oraz możliwości finansowe oddziału wojewódzkiego Funduszu.

Porównywanie pojedynczych szpitali wyłącznie pod względem liczby łóżek jest dużym uproszczeniem i nie uwidacznia kilku istotnych aspektów związanych z funkcjonowaniem szpitali takich jak: liczba hospitalizowanych pacjentów, liczba zakresów świadczeń, potencjał wykonawczy (sprzęt personel), powierzchnia powiatu i ludność powiatu w ramach którego placówka szpitalna udziela świadczeń opieki zdrowotnej, obszarowa dostępność poszczególnych zakresów świadczeń, migracje pacjentów. Chociażby porównanie liczby pacjentów hospitalizowanych w poszczególnych placówkach wskazuje na znaczne różnice w liczbie pacjentów leczonych w poszczególnych szpitalach powiatowych w okresie stycznia-września 2015 r.

 
 
Warto przy tym podkreślić, że propozycje kontraktów corocznie przygotowane są dla wszystkich świadczeniodawców w oparciu o jednolite zasady. Są one w przeważającej większości akceptowane przez świadczeniodawców bez zgłaszania zastrzeżeń, czego wyrazem są podpisywane umowy.

Chciałabym przy tym zaznaczyć, że w ubiegłym roku  szpital w Myślenicach podpisał umowę, która w porównaniu do przedstawionej propozycji została zwiększona o 360 984 zł. Ponadto w ciągu tego roku szpital otrzymał dodatkowo – w ramach zwiększeń 1 108 189 zł 90 gr.

Co roku w trakcie podpisywania są placówki, które otrzymują nieco wyższy plan na kolejny rok, jak i nieco niższy – uzależniony wyłącznie od charakterystyki udzielanych świadczeń i ich priorytetu medycznego, w relacji do ogółu podmiotów.

 Czy rokrocznie powtarzające się nadwykonania i to na oddziałach tj. dziecięcy czy chirurgia urazowo-ortopedyczna nie są wystarczającym powodem do tego, aby zwiększyć poziom kontraktów dla nich, tak aby nadwykonania się nie powtarzały i nie pogarszały sytuacji finansowej szpitala?

Szpital w Myślenicach przekroczył swój plan finansowy (28 723 656 zł) o 6 procent. Fakt istnienia nadwykonań nie może być jedynym powodem, który będzie decydował o ewentualnym wzroście kontraktu na poszczególne oddziały.

Warto przy tym zwrócić uwagę, że w trakcie ubiegłorocznych negocjacji szpital sam wnioskował o zmniejszenie wartości umowy na pediatrię o kwotę 114 972 zł i przeniesienie jej na inny zakres. Szpital w Myślenicach nie jest jedyną placówką generującą nadwykonania. Mają je również inne szpitale, nierzadko w wyższych wartościach procentowych w stosunku do wielkości kontraktu aniżeli placówka w Myślenicach. Chcę przypomnieć, że MOW NFZ co roku stara się finansować nadwykonania – w miarę posiadania środków na ten cel. W tym roku – w związku z ubiegłorocznymi nadwykonaniami szpital dostał z tego tytułu 924 487 zł 47 gr.

Obecnie Małopolski OW NFZ planuje dokonać zwiększeń kwot zobowiązań w wybranych priorytetowych zakresach świadczeń, w których odnotowane są znaczne nadwykonania. Zakresy przewidziane do zwiększenia kwot zobowiązania stanowią m.in. zakresy świadczeń mające charakter nielimitowy, jak również zakresy priorytetowe jak anestezjologia i intensywna terapia, pediatria, ortopedia i traumatologia narządu ruchu.

Jaka jest szansa na to, że kontrakt na przyszły rok będzie wyższy przynajmniej o kwotę sugerowaną przez powiat, czyli ok. 1,5 mln zł?

Obecnie MOW NFZ jest na etapie przygotowań do wydawania propozycji aneksów rzeczowo-finansowych  dotyczących I półrocza 2016r.  Zasady dotyczące naliczeń  przyszłych kontraktów będą jednolite dla wszystkich placówek.