Jak wyjechać do sanatorium z dofinansowaniem NFZ

Co roku kilkaset tysięcy Polaków wyjeżdża na leczenie uzdrowiskowe dofinansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Stałych bywalców sanatoriów nie trzeba przekonywać o zaletach takiej kuracji - za relatywnie małe pieniądze można spędzić kilka tygodni w atrakcyjnej miejscowości na wypoczynku i zabiegach.

Jak starać się o skierowanie na kurację?
Wystawia je lekarz ubezpieczenia zdrowotnego. Bierze przy tym pod uwagę stan zdrowia, wskazania i przeciwwskazania. Warto pamiętać, że tych ostatnich nie jest mało.

Należą do nich m.in. niektóre rodzaje nowotworów, osteoporoza ze świeżym złamaniem, otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi. Szczegółowy katalog przeciwwskazań i wskazań do leczenia uzdrowiskowego został zawarty w załączniku nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. poz. 14).

Aby ocenić stan zdrowia, lekarz zwykle kieruje osobę mającą wyjechać do sanatorium na podstawowe badania: morfologię, OB, rentgen płuc, EKG, badanie moczu. Co ważne, na leczenie uzdrowiskowe mogą być kierowani jedynie pacjenci wystarczająco sprawni, by odbyć podróż do uzdrowiska, samodzielni, zdolni do samoobsługi i korzystania z zabiegów leczniczych.

Skierowanie wystawione przez lekarza należy złożyć w wojewódzkim oddziale NFZ. Może je tam przesłać lekarz lub sam pacjent. NFZ zaleca, by w prawym dolnym rogu koperty ze skierowaniem napisać: SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE.

Ocenę celowości skierowania przeprowadza następnie lekarz specjalista w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej NFZ. Jeśli uzna, że są podstawy do kuracji, wskaże rodzaj i miejsce leczenia uzdrowiskowego. Jeżeli lekarz z NFZ stwierdzi przeciwwskazanie lub brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego, skierowanie zwracane jest lekarzowi, który je wystawił wraz z podaniem przyczyny odmowy potwierdzenia skierowania. Fundusz powiadamia również pisemnie pacjenta. Od decyzji nie można się odwołać.

Termin wyjazdu i ,,zwroty”
O terminie wyjazdu pacjent jest powiadamiany przez NFZ nie później niż 14 dni przed rozpoczęciem turnusu. Swoje miejsce w kolejce do wyjazdu można też śledzić w internecie: https://skierowania.nfz.gov.pl/. Na leczenie uzdrowiskowe zwykle czeka się przez kilkanaście miesięcy od dnia złożenia skierowania.

Osoby, które nie mają zobowiązań wymuszających planowanie wyjazdu z wyprzedzeniem, mogą dowiadywać się o możliwość skorzystania z tzw. zwrotów. „Zwroty” to skierowania, z których z różnych przyczyn nie mogli skorzystać inni pacjenci, a termin do rozpoczęcia leczenia jest krótszy niż 14 dni. Można o nie pytać w swoim oddziale NFZ.

Ograniczona jest częstotliwość korzystania z kuracji sanatoryjnych. W przypadku osób dorosłych zalecane jest korzystanie z ambulatoryjnego i sanatoryjnego leczenia uzdrowiskowego oraz rehabilitacji w sanatorium uzdrowiskowym nie częściej niż raz na 18 miesięcy. Niektóre osoby są uprawnione do korzystania z leczenia uzdrowiskowego raz w roku.

Otóż pracownicy zakładów, które stosowały w produkcji azbest, zatrudnieni w tych zakładach w dniu 28 września 1997 r. lub przed tą datą, uprawnieni są do korzystania raz w roku z leczenia uzdrowiskowego. Są oni też zwolnieni z odpłatności związanej z leczeniem uzdrowiskowym. Dotyczy to osób, które pracowały w zakładach wymienionych w załączniku nr 4 do ustawy z 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest (tekst jednolity: Dz. U. nr 3 poz. 20 z 2004 roku, z późniejszymi zmianami).

Pamiętajmy: w przypadku rezygnacji z leczenia uzdrowiskowego należy bezzwłocznie zwrócić skierowanie do oddziału NFZ. Każda rezygnacja powinna być uzasadniona i udokumentowana pisemnie.

Leczenie uzdrowiskowe
Jest to kontynuacja leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego. Jeżeli w celu odzyskania sprawności po chorobie lub wypadku albo z powodu choroby zawodowej pacjent wymaga określonych zabiegów, które wykonywane są w uzdrowiskach, może skorzystać z tego rodzaju leczenia.

W uzdrowisku wykorzystywane są różne bogactwa naturalne i czynniki fizyczne: wody mineralne, borowiny, bodźce klimatoterapeutyczne, hydroterapia, fizykoterapia, kinezyte-rapia. W czasie pobytu, w zależności od profilu uzdrowiska, a także od potrzeb i wskazań, można skorzystać m.in. z:

kąpieli leczniczych i ćwiczenia w basenach

kuracji pitnych i inhalacji

natrysków

biczów szkockich, masaży wodnych

zawijań i okładów

ciepłolecznictwa, światłolecznictwa, elektroterapii

ultradźwięków, magnetoterapii, laseroterapii

krioterapii

masażu leczniczego

gimnastyki indywidualnej i zbiorowej.

Pobyt w szpitalu uzdrowiskowym trwa 21 dni i jest bezpłatny. Osoba pracująca otrzymuje w tym czasie zwolnienie lekarskie. Pobyt dziecka trwa 27 dni.

Pobyt w sanatorium uzdrowiskowym trwa 21 dni. Pobyt dziecka jest bezpłatny, natomiast pobyt osoby pracującej jest częściowo odpłatny. Osoba pracująca odbywa go w ramach urlopu wypoczynkowego. Pobyt w szpitalu uzdrowiskowym na rehabilitacji uzdrowiskowej trwa 28 dni, jest bezpłatny i odbywa się w ramach zwolnienia lekarskiego. Pobyt w sanatorium uzdrowiskowym na rehabilitacji uzdrowiskowej trwa 28 dni, jest częściowo odpłatny i odbywa się w ra- mach urlopu wypoczynkowego. Uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci trwa od 6 do 18 dni.

Małżonkowie w sanatorium
NFZ nie ma obowiązku razem kierować małżonków na kurację, ale stara się, w miarę możliwości, spełniać takie prośby. Największe szanse na wspólny wyjazd z dofinansowaniem NFZ mają małżonkowie kierowani na ten sam profil leczenia oraz ci, z których przynajmniej jedno ukończyło 65 lat. Jeżeli do sanatorium chcesz wyjechać z małżonkiem:

powiedz o tym lekarzowi

poproś, aby mąż (żona) też powiedział(a) o tym swojemu lekarzowi

uzgodnij ze swoim współmałżonkiem termin wystąpienia z prośbą o skierowanie do sanatorium i zgłoście się w tej sprawie do swoich lekarzy (swojego lekarza) mniej więcej w tym samym czasie.

NFZ nie ponosi:

kosztów przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego

kosztów częściowej odpłatności za wyżywienie i zakwaterowanie w sanatoriach uzdrowiskowych

kosztów wyżywienia i zakwaterowania podczas korzystania z leczenia ambulatoryjnego

kosztów pobytu opiekuna pacjenta

dodatkowych obowiązujących w miejscu położenia zakładu opłat, np. opłat klimatycznych

kosztów zabiegów przyrodoleczniczych i rehabilitacyjnych, nie związanych z chorobą podstawową, która jest bezpośrednią przyczyną skierowania na leczenie uzdrowiskowe.