System ciągłego pomiaru glikemii

- Dopiero zastosowanie systemu ciągłego pomiaru glikemii - CGM - najlepiej zintegrowanego z osobistą pompą insulinową, dozującą insulinę, spełnia ważną funkcję terapeutyczną, umożliwiającą uzyskanie prawidłowego wyrównania metabolicznego choroby, a przede wszystkim niemal całkowitą eliminację zagrażających zdrowiu i życiu incydentów hipoglikemii, szczególnie w grupie najmłodszych pacjentów chorych na __cukrzycę typu 1 - mówi diabetolog, prof. dr hab. n. med. Małgorzata Myśliwiec. - Liczne badania za pomocą systemu ciągłego monitorowania glikemii wskazują, że zjawisko to dotyczy aż 30-40 proc. dzieci chorych na cukrzycę typu 1. Nocne, nie uświadomione hipoglikemie dają objawy rannego złego samopoczucia, bólu głowy, zaburzeń koncentracji i __apatii.

Z okazji Światowego Dnia Cukrzycy (14 listopada) poznajmy historię 6-letniej Niny chorej na cukrzycę typu 1. Jej leczenie to modelowy przykład prawidłowej kontroli choroby.

Objawy były charakterystyczne: utrata wagi, nerwowość, pragnienie, częste oddawanie moczu. Ninka miała niespełna 5 lat, a piąte urodziny spędziła już w szpitalu na oddziale diabetologii dziecięcej.

- Tylko czujność żony sprawiła, że trafiła tam w stosunkowo dobrej kondycji, jeśli można tak nazwać stan kwasicy ketonowej i zagrożenie życia - mówi ojciec dziecka, Grzegorz Stykowski. - Często pacjenci, głównie dzieci, przywożone są na progu śpiączki cukrzycowej w znacznie gorszym stanie.

Przez pierwszą dobę dziewczynka była podłączona pod sprzęt stacjonarny: monitoring funkcji, stacjonarną pompę insulinową, żeby ustabilizować poziom cukru i wyprowadzić ją z kwasicy. Potem były peny, a następnie pompa.

- Kiedy się dowiedziałem, że Nina będzie mogła dostać pompę z refundacji, sprawdziłem, jakie są dodatkowe możliwości techniczne, żeby zapewnić jej jak najlepsze urządzenie -_mówi ojciec Niny. - Udało nam się dotrzeć do informacji o najnowszych rozwiązaniach. Natychmiast zamówiliśmy pompę z ciągłym monitoringiem glikemii i od początku ruszyliśmy z _CGM.

Nina ma założony sensor (elektrodę enzymatyczną), który co 5 minut wysyła do pompy średni pomiar i pokazuje odczyt, ile wynosi poziom glukozy w organizmie na podstawie informacji z płynu śródtkankowego. Dzięki specjalnej aplikacji na smartfonie i zegarku co 5 minut wyświetla się odczyt aktualnego poziomu cukru. Urządzenia ułatwiają codzienne kalkulacje i panowanie nad zmianami cukrów. Wyrywkowy pomiar z palca wykonywany co kilka godzin glukometrem nie daje takich informacji. Dopiero sensor pokazuje, czy cukier rośnie, czy spada i w jakich okolicznościach tak się dzieje. Ciągły monitoring glikemii daje choremu potężne narzędzie do samokontroli, a tym samym diametralnie poprawia przebieg choroby.

-Dla Niny życie z cukrzycą to trudna sprawa, bo jest dzieckiem dynamicznym, energicznym i emocjonalnym - mówi mama Anna Stykowska. - Dlatego jej cukry mają chwiejny przebieg. CGM jest dla nas pomocą w opanowaniu tych wahań. Pompa Niny zatrzyma automatycznie podawanie insuliny, jeśli sensor pokaże zbyt niski poziom cukru. To jest zba- wienne, zwłaszcza dla rodziców małych dzieci z cukrzycą. Na ich miejscu zrobiłabym wszystko, aby zapewnić dziecku komfort i pompę plus CGM. Nie ma innego systemu, który zapewniałby takie bezpieczeństwo życia z __cukrzycą typu 1.

Tymczasem wciąż nie ma decyzji o refundacji sensorów do CGM. Rodzice Niny podkreślają, koszty systemu są takie, że bez refundacji niewiele rodzin stać na ich zakup. Na obsługę cukrzycy córki wydali ostatnio 2 tys. zł w ciągu dwóch miesięcy. Na sensory trzeba wydać ok. 800 zł miesięcznie, a do tego dochodzą nierefundowane zbiorniczki na insulinę i dodatkowy zapas wkłuć, żeby zestawy infuzyjne można było zmieniać co 2-3 dni. Refundacja na 3 miesiące to 30 wkłuć, a potrzeba ich więcej. Wiele zostało zrobione, aby refundacja sensorów do CGM była wprowadzona. Powstała petycja, jest rekomendacja lekarzy, badania dowodzące ich skuteczności, ale wciąż brak reakcji Ministerstwa Zdrowia.